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Conozca su plan: la falta de cobertura
¿Qué es la falta de cobertura?
La falta de cobertura (que a veces se denomina “intervalo de cobertura”) se produce cuando Medicare interrumpe temporalmente el pago de sus medicamentos recetados y usted debe cubrir la totalidad de dicho costo. Es probable que la falta de cobertura sólo afecte a aproximadamente el 8% de los beneficiarios de Medicare, y es aplicable solamente a aquellos que tienen cobertura de los medicamentos recetados por parte de Medicare. Esta falta de cobertura lo afectará muy poco, o nada, si:
- El costo anual de sus medicamentos es muy bajo.
- Recibe “ayuda extra” (un subsidio de bajos ingresos) por parte de Medicare o la Administración de Seguro Social (Social Security Administration).
- Tiene Medicaid. (Es posible que usted cumpla con los requisitos para ingresar en el programa incluso a mediados de año si el costo de sus medicamentos u otro tipo de atención médica reduce significativamente los ingresos que le quedan para vivir).
- Tiene cobertura por parte de un programa estatal además de Medicare.
- Tiene un plan de cobertura de medicamentos recetados de Medicare “mejorado” o un plan Medicare Advantage que le brinda una cobertura extra que reduce la falta de cobertura, y posiblemente llegue a eliminarla. Usted puede cambiarse a uno de estos planes durante el próximo período de inscripción (del 15 de noviembre al 31 de diciembre de 2006).
Algunos laboratorios ofrecen ayuda financiera para adquirir los medicamentos que producen. Para solicitar el ingreso a estos programas visite https://espanol.pparx.org o llame al Programa para Obtener Medicamentos (Partnership for Prescription Assistance) al 1-888-477-2669.
No todos los planes de cobertura de medicamentos de Medicare son iguales. Cuando usted se une a un plan de cobertura de medicamentos de Medicare, recibe información sobre cómo funciona la falta de cobertura para ese plan en particular. Lea cuidadosamente esta información y comuníquese con su plan si tiene alguna pregunta.
- Revise la información que recibió cuando suscribió su plan de cobertura de medicamentos de Medicare para ver si le corresponde una falta de cobertura, y si es así, cuándo comienza. Obtenga más información acerca de cómo se ingresa al estado de falta de cobertura y se sale de él.
- Lea y guarde los extractos de cuenta mensuales que recibe de su plan. En estos extractos de cuenta queda registrado cuánto pagan mensualmente usted y su plan por sus medicamentos. También le informan cuán cerca está del límite inferior de la falta de cobertura. Es una buena idea llevar un control personal de sus gastos. Obtenga más información acerca de cómo llevar un registro de sus gastos en medicamentos recetados.
| Usted puede demorar más en alcanzar el límite inferior de la falta de cobertura si utiliza medicamentos de menor costo que estén cubiertos por su plan; consulte a su médico si existe algún otro medicamento que pueda darle resultado. |
Si aún tiene alguna pregunta sobre su cobertura:
- Comuníquese con su plan.
- Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; los usuarios de teléfonos de texto
- [TTY] deben llamar al 1-877-486-2048) o visite www.medicare.gov/Spanish/Overview.asp.
- Llame a la oficina de la Administración de Seguro Social y averigüe si cumple con los requisitos para obtener ayuda adicional; llame al 1-800-772-1213 (los usuarios de teléfonos de texto [TTY] deben llamar al 1-800-325-0778).
- Llame a la oficina de asuntos de la tercera edad de su localidad o visite www.eldercare.gov (únicamente in inglés).
- Llame al Programa estatal de ayuda en seguros de salud (State Health Insurance Assistance Program) para solicitar información sobre Medicare y Medicaid. Para encontrar el más próximo a usted, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
- visite www.medicare.gov/Spanish/Overview.asp.